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    TORCH的知识

    天津华裕生物科技有限公司2008年10月7日 14:36 点击:2287

    1.什么是TORCH:

    1)        Toxoplasma gondii(Toxo):弓形体

    2)        Others:HIV,HBV,梅毒螺旋体,细小病毒B-19,水痘-带状疱疹病毒(VZV)等。

    3)        Rubella Virus:风疹病毒

    4)        Cytomegalovirus(CMV):巨细胞病毒

    5)        Herpes Simplex Virus(HSV- I ,HSV- II ):单纯疱疹病毒I 、II 型

    2.TORCH感染的分类

    1)        围产期感染:可发生于出生前,出生时,出生后

    2)        性?#24418;?#30149;原体感染:病原体通过性?#24418;?#24863;染?#24515;福?#20877;垂?#36125;?#25773;给胎儿/新生儿

    3)        阴道/肠道病原体感染:分娩时,婴儿经?#24515;?#20135;道,直接/间接受到感染

    3.TORCH感染的发病机理:

    1)        受孕前感染:

    孕前感染的病毒可完整地进入精/卵细胞,与整个基因组合并转录----先天性转录模式(内生性逆转病毒)

    2)        着床前感染:

    着床前感染的某些病毒,能依赖并利用生殖细胞进行增殖,从而直接损害发育中的胚胎各器官系统,使发生畸变/病变

    3)        着床后感染:

    妊娠头3个月内的感染,对胎盘/胚胎发育影响很大

    4.TORCH感染的途径:

    1)        经胎盘感染

    母血→胎盘-脐血管→胎儿血→胎儿感染

    母血→输卵管/子宫→胎盘病变→胎儿

    2)        经羊水感染

    阴道→宫颈→羊膜腔→羊水内繁殖→感染胎儿

    3)        经产道感染:

    产道分娩吸入感染

    胎儿皮肤?#32431;?#27745;染感染

    4)        经母乳感染

     5.TORCH感染的危害

    1)        孕期处于免疫抑制状态,容易发生感染

    2)        孕妇感染后不表现出明显的症状,易被忽略

    3)        孕中、晚期单项感染率10.5%,多项感染率11.56%

    4)        出生时“正常”的TORCH先天感染患儿,可能随着年龄的增长,症状及表现逐渐明显,在以后的3-20年中存在CNS及有关脏器的渐进性损害

    5)        孕妇中一些IgM抗体水平不高的潜在患者,?#37096;?#36896;成宫内感染

    6)        我国新生儿每年先天感染的总发病率达10%,累及约100万新生儿,?#29616;?#23041;胁优生优育及人口素质。

    TORCH感染?#29616;?#31243;度的影响因素

    1)        病原体:种类,数量,毒力,是否?#20013;?/p>

    2)        ?#24515;?#20813;疫力:初染/再染,?#24515;?#20813;疫力下降

    3)        胎儿孕周/成熟度:孕周小,成熟度低者病变?#29616;?/p>

     6.TORCH综合征的危害

    1)        我国婴儿死亡率已?#23665;?#22269;初的200‰下降到2000年的32.2‰以下

    2)        ?#21496;?#26399;望寿命已达71岁

    3)        我国每年约有20万-30万肉眼可见先天畸形儿出生

    4)        先天残疾儿童总数高达80万-120万

    5)        占每年出生人口总数的4%-6%

    6)        我国每年因神经管畸形造成的直接经济损失超过2亿元

    7)        先天愚型的治?#21697;?#36229;过20亿元

    8)        先天性心脏病的治?#21697;?#39640;达120亿元

    9)        残疾给家庭造成的心理负担和精神?#32431;?#26159;无法用金钱衡量的

    对新生儿/婴儿----畸形:

          发生率: 西方:出生时2-3%,2年后4-6%。

                        中国:围产儿1.3%

               表   现:脑瘫,智力障碍,先心,失聪,视网膜炎,等

                             可能在以后的3-20年中存在CNS及其他脏器的渐进           

                             性损害

    对孕妇----病理妊娠:

         流产                             早产

         死胎                             死产

         IUGR                        新生儿窒息

         新生儿死亡                  其他       

    7.  孕妇宫内感染的筛查结果

    感染类型

    筛查方法

    筛查人数

    感染人数

    感染率%

    CMV

    血清IgM

    233

    10

    4.23

     

    HSV

    血清IgG

     HSV-1

    415

     

    335

     

    80.72

     

    血清IgG

    HSV-2

    415

    273

    65.72

    RV

    血清IgG

    315

    287

    91.10

    Toxo

    血清IgM

    8953

    304

    3.4

    8.    新生儿先天性感染的筛查结果

    感染类型

    筛查方法

    筛查人数

    感染人数

    感染率%

    CMV

    脐血IgG

    199

    7

    3.5

    尿病毒分离

    355

    3

    0.90

     

    HSV

    脐血IgM

    HSV-1

    212

    1

    0.50

    脐血IgM

    HSV-2

    212

    1

    0.50

    Toxo

    脐血IgM

    8953

    394

    4.40

     9.TORCH综合征的诊断

    标本采集

    •  孕  母:血液,尿液,乳汁,宫颈分泌物, 恶露,病灶组织(活检)

    •  胎  儿:胎盘组织,绒毛,羊膜,羊水

    •  新生儿:脐血,鼻咽/外耳道分泌物,胃液,?#32422;?#28082;,尿液

     10.检测方法

    •  形态学:光镜/电镜?#24405;?#26597;

    •  病原学:培养/接种

    •  血清学:IHA,IFA,ELISA

    •  分子生物学:PCR

    抗体

        免疫系统针对抗原刺激而产生的一类蛋白质

     

    (来源: 天津华裕生物科技有限公司


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